中域教育

中医确有专长考试《中医内科学》考生必备30条（上）

中域教育为正在备考中医确有专长考试的学员准备了《中医内科学》常见知识30条，需熟练掌握记忆，希望对正在备考的学员有所帮助。

1.普通感冒与时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

2.哮病与喘证的鉴别：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系病症的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性病症。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

3. 哮病的辨证论治：

冷哮证—治法：宣肺散寒，化痰平喘；方药：射干麻黄汤或小青龙汤。

热哮证—治法：清热宣肺，化痰定喘；方药：定喘汤或越婢加半夏汤。

寒包热哮证—治法：解表散寒，清化痰热；方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

风痰哮证—治法：祛风涤痰，降气平喘；方药：三子养亲汤。

虚哮证—治法：补肺纳肾，降气化痰；方药：平喘固本汤。

肺脾气虚证—治法：健脾益气，补土生金；方药：六君子汤。

肺肾两虚证—治法：补肺益肾；方药：生脉地黄汤合金水六君煎。

4.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

5. 肺痨的辨证论治：

肺阴亏损证—治法：滋阴润肺；方药：月华丸。

虚火灼肺证—治法：滋阴降火；方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散。

气阴耗伤证—治法：益气养阴；方药：保真汤或参苓白术散。

阴阳两虚证—治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。

6.心悸的辨证论治：

心虚胆怯证—治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。

心血不足证—治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。

心阳不振证—治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证—治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。

阴虚火旺证—治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脉证—治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎。

痰火扰心证—治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。

7.胸痹，是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病症，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

8.不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

9.头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。

10.眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

11.中风的辨证论治：

急性期-中经络：

风痰瘀阻证—治法：息风化痰，活血通络；方药：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。

风阳上扰证—治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。

阴虚风动证—治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝熄风汤。

急性期-中脏腑 ：

阳闭证—治法：清肝息风，豁痰开窍 ；方药：羚羊角汤合安宫牛黄丸。

阴闭证—治法：豁痰息风，辛温开窍 ；方药：涤痰汤合苏合香丸。

脱证（阴竭阳亡）—治法：回阳救阴，益气固脱；方药：参附汤合生脉散。

恢复期和后遗症期：

风痰瘀阻证—治法：搜风化痰，行瘀通络；方药：解语丹。

气虚络瘀证—治法：益气养血，化瘀通络；方药：补阳还五汤。

肝肾亏虚证—治法：滋养肝肾；方药：左归丸合地黄饮子。

12.痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。病理因素主要有风、火、痰、瘀，又以痰为重要。

13.痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用。其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

14.胃痛的辨证论治：

寒邪客胃证—治法：温胃散寒，行气止痛；方药：香苏散合良附丸。

饮食伤胃证—治法：消食导滞，和胃止痛；方药：保和丸。

肝气犯胃证—治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。

湿热中阻证—治法：清化湿热，理气和胃；方药：清中汤。

瘀血停胃证—治法：化瘀通络，理气和胃；方药：失笑散合丹参饮。

胃阴亏耗证—治法：养阴益胃，和中止痛；方药：一贯煎合芍药甘草汤。

脾胃虚寒证—治法：温中健脾，和胃止痛；方药：黄芪建中汤。

15.胃痞是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

由于内容太多，本篇内容分享前面15条常用知识，后15条请关注中医确有专长考试《中医内科学》考生必备30条（下），稍后为大家整理出来，祝大家顺利通过考试。