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中医确有专长考试《中医内科学》考生必备30条（下）

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16.呕吐的辨证论治：

外邪犯胃证—治法：疏邪解表，化浊和中；方药：藿香正气散。

食滞内停证—治法：消食化滞，和胃降逆；方药：保和丸。

痰饮内阻证—治法：温中化饮，和胃降逆；方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。

肝气犯胃证—治法：疏肝理气，和胃降逆；方药：四七汤。

脾胃气虚证—治法：健脾益气，和胃降逆；方药：香砂六君子汤。

脾胃阳虚证—治法：温中健脾，和胃降逆；方药：理中汤。

胃阴不足证—治法：滋养胃阴，降逆止呕；方药：麦门冬汤。

17.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。

18.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本诊治原则。

19.腹痛的辨证论治：

寒邪内阻证—治法：散寒温里，理气止痛；方药：良附丸合正气天香散。

湿热壅滞证—治法：泄热通腑，行气导滞；方药：大承气汤。

饮食积滞证—治法：消食导滞，理气止痛；方药：枳实导滞丸。

肝郁气滞证—治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。

瘀血内停证—治法：活血化瘀，和络止痛；方药：少腹逐瘀汤。

中虚脏寒证—治法：温中补虚，缓急止痛；方药：小建中汤。

20.痢疾的辨证论治：

湿热痢—治法：清肠化湿，调气和血；方药：芍药汤。

疫毒痢—治法：清热解毒，凉血除积；方药：白头翁汤。

寒湿痢—治法：温中燥湿，调气和血；方药：不换金正气散。

阴虚痢—治法：养阴和营，清肠化湿；方药：驻车丸。

虚寒痢—治法：温补脾肾，收涩固脱；方药：桃花汤合真人养脏汤。

休息痢—治法：温中清肠，调气化滞；方药：连理汤。

21.便秘是指大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。基本病机属大肠传导失常。

22.胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾相关。以疏肝和络止痛为基本治则。

23.黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

黄疸的辨证论治：

阳黄：

热重于湿证—治法：清热通腑，利湿退黄；方药：茵陈蒿汤。

湿重于热证—治法：利湿化浊运脾，佐以清热；方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

胆腑郁热证—治法：疏肝泄热，利胆退黄；方药：大柴胡汤。

疫毒炽盛证（急黄）—治法：清热解毒，凉血开窍；方药：《千金》犀角散加味。

阴黄：

寒湿阻遏证—治法：温中化湿，健脾和胃；方药：茵陈术附汤。

脾虚湿滞证—治法：健脾养血，利湿退黄；方药：黄芪建中汤。

黄疽消退后的调治：

湿热留恋证—治法：清热利湿；方药：茵陈四苓散。

肝脾不调证—治法：调和肝脾，理气助运；方药：柴胡疏肝散或归芍六君子汤。

气滞血瘀证—治法：疏肝理气，活血化瘀；方药：逍遥散合鳖甲煎丸。

24.积证是以腹内结块，或痛或胀，结块固定不移，痛有定处为主要临床表现的病证。病理因素：以血瘀为主。

25.水肿的辨证论治：

阳水：

风水相搏证—治法：疏风清热，宣肺行水；方药：越婢加术汤。

湿毒浸淫证—治法：宣肺解毒，利湿消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍证—治法：运脾化湿，通阳利水；方药：五皮饮合胃苓汤。

湿热壅盛证—治法：分利湿热；方药：疏凿饮子。

阴水：

脾阳虚衰证—治法：健脾温阳利水；方药：实脾饮。

肾阳衰微证—治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸合真武汤。

瘀水互结证—治法：活血祛瘀，化气行水；方药：桃红四物汤合五苓散。

26.癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

27.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

28. 咳血的辨证论治：

燥热伤肺证—治法：清热润肺，宁络止血；方药：桑杏汤。

肝火犯肺证—治法：清肝泻火，凉血止血；方药：泻白散合黛蛤散。

阴虚肺热证—治法：滋阴润肺，宁络止血；方药：百合固金汤。

29.痰饮按停积的部位分类：

痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

30. 消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现的一种病症。

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