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中医专长医师资格考核-小儿推拿手法

中医专长医师资格考核考点众多，对中医医术确有专长考生而言有一定难度，中域教育小编为大家整理了关于小儿推拿手法的知识点，具体如下：

“小儿推拿手法：推法”

以拇指或食指、中指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做单方向的直线或环旋移动，称为推法。在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、旋推法、分推法和合推法四种。

1.操作

（1）直推法：医者一手拇指自然伸直，以罗纹面或其侧缘着力，或食、中两指伸直，以罗纹面着力，腕部伸直，带动手指做单方向的直线推动。手法频率每分钟250～300次。

（2）旋推法：医生用拇指面在穴位上做顺时针方向的旋转推动。手法频率每分钟150～200次。

（3）分推法：以双手拇指罗纹面或其桡侧缘，或用双掌着力，附着在患儿所需诊治的穴位或部位上，用腕部或前臂发力，带动着力部位自穴位或部位的中间向两旁做直线推动。一般分推20～50次。

（4）合推法：合推法是与分推法相对而言，又称合法或和法。以双手拇指罗纹面或双掌着力，附着在患儿所需诊治的穴位或部位的两旁，用肘臂发力，带动着力部位自两旁向中间做相对方向的直线或弧线推动。

2.动作要领

（1）直推法：用拇指着力做直推法时，主要依靠腕部带动拇指做主动内收和外展活动，用食指、中指着力做直推法时，主要依靠腕部带动肘部做适当的屈伸活动。操作时，动作要轻快连续，一拂而过，如帚拂尘状。操作时必须直线进行，不可歪斜。

（2）旋推法：医者肩、肘、腕、掌指关节均要放松，仅依靠拇指做小幅度的旋转推动。动作要轻快连续，犹如用拇指做摩法，仅在皮肤表面推动，不得带动皮下组织。要求动作协调，均匀柔和，速度较直推法稍缓慢。

（3）分推法：操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部位做横向直线分推。或依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部位做直线或弧线分推。双手用力要均匀，动作要柔和而协调，节奏要轻快而平稳。

（4）合推法：其动作和要求与分推法基本相同，但推动方向相反，主要是做直线合推，动作幅度较小，不要使皮肤向中间起皱。

3.要求及注意事项

（1）推法操作时着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。

（2）应参考经络走行方向及气血运行方向推动，方向要正确，以求手法的补泻作用达到预期的疗效。

（3）速度要均匀。

（4）不可推破皮肤，一般需要辅以介质，随蘸随推。

（5）根据病情的需要选择合适的部位和穴位，注意掌握手法的方向、轻重、快慢，以求通过手法的补泻作用，达到预期的疗效。

（6）推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用。

（7）操作时手法不可呆滞。

4.临床应用

儿科推拿中推法具有清热解表，止泻通便，除烦安神，理气血，调阴阳的作用。作用于线状穴位和面状穴位，多用于头面部、四肢部、脊柱部，如推三关、分推腹阴阳。直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，旋推法主要用于手部五经穴及面状穴位，分推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等，合推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部。

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