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聚星障的临床表现
(一)临床特点
聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳,其形或联缀,或团聚。本病多在感冒后发生,常单眼为患,亦可双眼同时或先后发生。本病相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其病变形态的不同,又分别被命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。
轻者眼内沙涩不适,伴轻微疼痛及畏光流泪等症;重者碜涩疼痛,灼热畏光,热泪频流,多无眵。眼部检查:胞睑微红肿,抱轮红赤或白睛混赤,黑睛知觉减退。初期黑睛生翳,状如针尖或秤星大小,色灰白,少则数颗,多则数十颗,或同时而起,或先后逐渐而生;继则相互融合成树枝状;若病情继续发展,病灶扩大加深,则呈现边缘不齐且表面凸凹的地图状;2%荧光素液染色检查呈阳性。也有病变位于黑睛深层,肿胀混浊,其形如圆盘状,黑睛后壁可有皱褶,但其表面光滑,2%荧光素液染色检查呈阴性。聚星障(地图状、盘状)严重者多波及黄仁,引起黄仁肿胀,瞳神紧小,神水混浊,甚则黄仁与晶珠粘连,还可生绿风内障等病。其病位较深者,愈后黑睛留有瘢痕翳障,可影响视力,甚或失明。
(二)鉴别诊断
本病须与凝脂翳鉴别:凝脂翳多有黑睛损伤史,眵泪呈脓性,黑睛翳初起为单个米粒样混浊,色灰白,边界不清,表面污浊,如覆薄脂,常伴有黄液上冲,易引起黑睛穿孔。黑睛刮片或培养常可找到致病菌。
(三)调理
1.辨证论治
(1)风热客目
主症:患眼碜痛,羞泪,抱轮红赤,黑睛浅层点状混浊,或多或少,或疏散或密聚;伴恶风发热,鼻塞,口干咽痛,苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热。
方药:银翘散加减。常用连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。
抱轮红赤,热邪较重者,酌加赤芍、丹皮、板蓝根、大青叶、菊花、紫草,以助清热散邪、凉血退赤之功;胞睑微红肿,羞明多泪者,可加蔓荆子、防风、桑叶,以清肝明目。
(2)肝胆火炽
主症:患眼碜涩疼痛,灼热畏光,热泪频流,白睛混赤,黑睛生翳,扩大加深,呈树枝状或地图状,或兼见胁痛,口苦咽干,溺黄,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火。
方药:龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、生地黄、当归、柴胡、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩、生甘草、蝉蜕、木贼草。
小便黄赤者可加车前草、瞿麦、萹蓄,以清利小便。
(3)湿热犯目
主症:患眼泪热胶黏,抱轮红赤,黑睛生翳,如地图状,或黑睛深层生翳,呈圆盘状混浊、肿胀,或病情缠绵,反复发作;伴头重胸闷,口黏纳呆,便溏,舌红苔黄腻,脉濡数。
治法:清热除湿。
方药:三仁汤加减。常用杏仁、滑石、通草、竹叶、白蔻仁、生薏苡仁、半夏。
抱轮红赤显著者,可加黄连,以清热燥湿;黑睛肿胀甚者,加银花、秦皮、乌贼骨,以解毒退翳。
(4)阴虚夹风
主症:眼内干涩不适,羞明较轻,抱轮微红,黑睛生翳日久,迁延不愈或时愈时发;常伴口干咽燥,舌红少津,脉细或细数。
治法:滋阴祛风。
方药:地黄丸加减。常用生地黄、熟地黄、牛膝、当归、枳壳、杏仁、羌活、防风、菊花、蝉衣。
兼气短乏力,眼干涩者,加太子参、麦冬,以益气生津;抱轮红赤较明显者,加知母、黄柏,以滋阴降火。
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