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2022年中医医术确有专长医师考核各地区已陆续发布了报考时间及考试时间，今天中域教育的医考小编为大家分享病例分析：中风的辩证和诊断方面的相关内容，希望能对报考中医专长医师考核的学员有所帮助，具体如下：

中风的辩证和诊断

辨证要点：

(1)辨病期：中风的病期可以分为急性期、恢复期、后遗症期三个阶段。急性期是指发病后两周内，中脏腑可至1个月;恢复期是指发病两周后或1个月至半年以内;后遗症期指发病半年以上。

(2)辨中经络与中脏腑：根据临床表现，凡半身不遂，口舌埚斜，舌强语謇而神志清醒者，则为中经络。若有神志昏蒙者，则属中脏腑。鉴别要点是有无神志障碍。

(3)中脏腑辨闭证与脱证：闭证乃邪闭于内，表现为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固或拘急，肢体强痉，大小便秘等;脱证乃阳气外脱，可表现为目合口开，面色苍白，气息低微，鼻鼾息微，手撒肢软，大小便自遗，汗出肢冷，脉细微欲绝等。闭证常见于中风骤起，病性以实为主;脱证则多由闭证恶化转变而成，病性以虚为主，病势危急，预后凶险。

(4)闭证辨阳闭与阴闭：闭证根据热象的有无分为阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数;阴闭者症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻,脉沉滑缓。

(5)辨病势顺逆：若先中脏腑，神志逐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病势为顺，预后多好。若属中脏腑的重病，如神昏偏瘫症状在急性期，仍属顺境。如见呃逆频频，或突然神昏，四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉甚至手足厥逆，或见戴阳证及呕血证，均属病势逆转。

诊断要点：

(1)具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼?斜、言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼?斜，半身不遂等。

(2)多急性起病，好发于40岁以上年龄。

(3)发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。

(4)常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。

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