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今天中域教育的临床医学考研辅导整理了横向复习消化系统的相关医学考研知识点，我们这次复习对知识点要求比较高，

复习顺序不同于课本所以比较跳跃，有助于调动大家的积极性，话不多说，我们开始吧~

胃

胃炎方面极易考察两种胃炎的镜下表现

1.慢性浅表性胃炎：黏膜充血、水肿，可伴点状出血或糜烂

2.慢性萎缩性胃炎：黏膜变薄、腺体萎缩、纤维组织增生；固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润；肠上皮化生，假幽门腺化生

其中慢性萎缩性胃炎中分为A、B型，A型胃炎胃底胃体部多见，会有自身抗体阳性，所以胃酸分泌减少，

V12减少，胃泌素升高，会出现恶性贫血；B型胃炎一般多见于胃窦部，与HP感染相关。

第二个重点就是溃疡

我们先从内科入手：

胃溃疡的表现是4个“性”—慢性/节律性/周期性/可以被抗酸剂或抑酸剂缓解（可缓解性）

胃溃疡多位于胃小弯侧，以胃窦部较为多见

十二指肠溃疡多位于球部的前壁和后壁

病理表现：

肉眼：圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦、洁净，深达肌层，周围粘膜呈放射状

镜下：分四层—表层少量炎性渗出物覆盖；坏死组织层；新鲜的肉芽组织层；陈旧瘢痕组织层

并发症：出血（常见）、穿孔、幽门狭窄、癌变（胃溃疡）

穿孔的特点很喜欢考到：

如果题目中出现一个溃疡患者突发上腹部剧烈疼痛，且先出现在上腹部，后弥漫至全腹，

体征上出现明显的板状腹，且伴有压痛反跳痛/肝浊音界消失，甚至可能出现休克。

一定要考虑穿孔，选择的检查是立位腹平片。

幽门梗阻的题眼是：上腹胀痛，餐后加重，呕吐后可缓解，呕吐物是宿食，

可出现低钾低氯性碱中毒，查体可见胃肠蠕动波和振水音。

胰腺炎

胰腺炎一定要考虑病因

急性胰腺炎是各种病因所导致的胰腺组织自身消化，进而出现胰腺水肿、出血、坏死

病因方面首当其冲就是胆道病症，临近胰腺的器官出了问题，胰腺肯定会受牵连，

所以十二指肠降段病症，再就是饮酒（酒精）、高钙血症、高甘油三酯等，题目中常常出现的就是进食油腻食物。

急性腹痛（主要症状）：

1.上腹正中偏左（轻型）或上腹束带样疼痛（重症），放射痛至左肩、左腰背部； 

2.恶心、呕吐：呕吐后腹痛不缓解； 

3.腹胀：腹膜后神经刺激+腹膜后感染+腹腔积液导致

4.休克：（低血容量性休克→感染中毒性休克；是常见并发症）

5.低钙血症；黄疸（胆源性胰腺炎常见）；ARDS

体征：

1.腹膜刺激征：上腹压痛（水肿型）；压痛、反跳痛、肌紧张（坏死型）；

2.肠鸣音减弱或消失（肠麻痹）

3.两个征：

在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片紫色癖斑，称 Grey-Turner 征/若出现在脐周，称 Cullen 征 

常常表现出来的化验指标异常有：淀粉酶和脂肪酶升高，高血糖和低血钙

淀粉酶升高的其他病症：肠梗阻、胆囊炎、肠系膜缺血、腮腺炎、巨淀粉酶血症等

腹部超声：经济简单；胰腺回声减低伴无回声液性暗区 

增强 CT：为诊断方法；胰腺弥漫肿大伴液化和蜂窝状低密度区

诊断标准：符合以下3项特征中的2项，即可诊断：①与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛；

②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值 3 倍；

③符合急性胰腺炎的影像学改变

大家跟上！加油吧，准研究生们~

注：部分内容源自网络，仅供阅读和参考

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