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中域教育的医学考研辅导班今天分享胰腺炎和胰腺癌相关知识点，正在备考2023年考研的你，复习怎么样了？快来跟随中域教育的考研小编一起来复习吧。

胰腺炎

非手术适用于：适应于轻症胰腺炎及尚无外科干预指征的中度重症和重症急性胰腺炎。

（即水肿型胰腺炎、无感染的出血坏死性胰腺炎） 

原则：禁食水、胃肠减压、营养支持、补液、解痉止痛；防治休克（常见并发症）、

抑制胰酶活性、抑制胰酶分泌（生长抑素）

手术的适应证：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染; 

③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。（可以简单理解成有合并症的）

术式：坏死组织清除加引流术

考试很容易考到的是胰腺假性囊肿的处理：

一般认为小于6cm 、无症状的动态观察，不做诊治。 

手术适应证：①出现出血、感染、破裂、压迫等并发症；②出现腹痛、黄疽等；

③合并胰管梗阻或与主胰管相通；④多发性囊肿；⑤与胰腺囊性肿瘤鉴别困难；⑥囊肿不断增大。

术式：囊壁成熟后( 6周以上）可作内引流术---（要等）

总结一下：胰腺炎的常见题眼是：上腹疼可伴有恶心呕吐，既往可能会有胆管病症等，

血象升高、酶学升高，CT检查可见胰腺有异常，查体可以有轻微的腹膜刺激征。

慢性胰腺炎：

四联征：腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻

诊治上正好相反：需要补充胰酶

胰腺癌：

1.胰头癌占70-80%，恶性程度高

2.初发症状：上腹疼，晚期可卷曲坐位

3.黄疸进行性加重（出现较晚、胰腺癌主要的症状），晚期右侧肋下触及肿大胆囊

4.CA19-9↑；胃肠钡剂造影（反3字）

5.增强CT（胰腺肿瘤选影像学检查手段）

6.常用的手术方式:①胰头十二指肠切除术(Whipple 手术)：切除胰头、远端胃十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、清扫淋巴结

上消化道出血

消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，与病人的年龄及循环功能的代偿能力有关。

主要临床表现：

呕血：特征性表现，咖啡色或鲜红色

黑便：柏油样、粘稠及发亮  

便血：出血量>1000ml，暗红色  

其他：失血性周围循环衰竭、贫血和血象变化（3‐4h以上出血贫血，24‐72h代偿稀释高峰）、发热（低热、体温中枢影响）、氮质血症

判断出血是否停止：

1.反复呕血或黑粪、肠鸣音活跃

2.周围循环衰竭经诊治无改善或波动

3.Hb、RBC、Hct持续下降,Ret持续增高

4.在补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

输注红细胞的指征：

1.心收缩压<90mmHg,或较基础收缩压降低幅度>30mmHg

2.心率增快(>120次/分）

3.血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%

4.输血量以使血红蛋白达到70g/L左右为宜

总结：今天我们主要是简单复习了胰腺病症和上消化道出血，是以外科的角度切入的，很多内容都是抛砖引玉的作用，

希望大家可以回归讲义和教材，勤理解，多复习~加油，准研究生们！

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