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今天中域教育的临床医学考研辅导班小编继续给大家整理病理学泌尿系统知识点，主要的内容是肾病综合症中剩下的几个类型、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎以及泌尿系统肿瘤。

泌尿系统病症（二）

膜性肾病

1、概述：膜性肾病又称膜性肾小球肾炎。好发于中老年男性，是引起成人肾病综合征的常见类型（注意和脂性肾病区分）。

肾脏肉眼观呈大白肾，肾功能正常或者轻度下降。预后：早期可以缓解，晚期预后较差。

2、病理学改变：肾小球毛细血管壁的弥漫性增厚。光镜：早期肾小球正常，晚期肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。

电镜：基膜呈钉状突起，明显增厚，上皮细胞足突消失。免疫荧光：IgG、C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。

膜增生性肾小球肾炎

1、概述：膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎。好发于儿童和青少年，预后较差。

病理特征是：肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多。

2、膜增生性肾小球肾炎的分类

Ⅰ型：发病机制：由循环免疫复合物引起伴有补体的激活。光镜：基膜弥漫性增厚，

系膜细胞和系膜基质增生，增生的系膜细胞和系膜基质插入基膜呈双轨征。

电镜：系膜区和内皮细胞下出现电子致密物沉积。免疫荧光：C3颗粒状沉积，可出现IgG的沉积。

Ⅱ型：发病机制：补体替代途径的激活，C3明显下降。光镜：同上。

电镜：电子致密物在基膜致密层呈带状沉积。免疫荧光：C3沉积，无IgG的沉积。

系膜增生性肾小球肾炎

1、概述：好发于青少年，发病机制不明，肾功能和预后均和病症严重程度相关。

病理特征是：弥漫性系膜细胞和系膜基质增生。

2、光镜下：弥漫性系膜细胞和系膜基质增生。

电镜下：可有电子致密物沉积。免疫荧光：IgG、C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。

IgA肾病

1、IgA肾病常见的是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生，少数可以有新月体的形成

2、电镜：系膜区的电子致密物沉积。免疫荧光：系膜区IgA的沉积。（考察IgA肾病的时候务必抓住关键词“系膜区”）

慢性肾小球肾炎

1、概述：主要病变部位是肾小球，肉眼观双肾体积缩小（两侧对称），特点为继发性颗粒性固缩肾。多为免疫性炎症。

2、病理变化：肾小管萎缩、后期肾小球可有玻璃样变、肾间质可有纤维化。

慢性肾盂肾炎

1、概述：主要病变部位是肾小管和间质，肉眼观一侧或者双侧肾脏体积缩小（不对称），

特点为不规则的瘢痕肾。多为化脓性炎症。

2、病理改变：肾小管可有萎缩和扩张、后期肾小球可有玻璃样变和纤维化、肾间质可有纤维化、肾盂肾盏可发生变形。

肾细胞癌VS膀胱癌

肾细胞癌：吸烟是重要的病因，好发于40岁以上男性，

起源于肾小管上皮细胞，好发部位是肾脏的上极。常见的病理类型是透明细胞癌。

膀胱癌：吸烟是重要的病因，好发于50岁以上男性，起源于尿路上皮，

好发部位是膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。常见的病理类型是移行上皮癌。

到这里病理学泌尿系统病症的内容就给大家整理结束了，对于这一章大家还需要注意一些多选题的考点，

比如可以出现新月体的有哪些、足突细胞融合消失的有哪些等等，提前总结好才可以更好的应考。

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