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临床医学考研知识点众多，消化系统中常见肿瘤知识点众多，快跟随中域教育的考研小编一起来复习吧。

消化系统常见肿瘤的内容中胃癌、食管癌是重中之重。

胃癌

1、早期胃癌：指癌组织浸润限于黏膜层或黏膜下层，而无论有没有淋巴结转移。

肉眼类型可以分为凹陷型（常见）、隆起型、表浅型。组织学类型多为原位癌和高分化管状腺癌。

需要尤其注意的是：微小癌（直径小于0.5厘米）、小胃癌（直径在0.6-1厘米）、一点癌

（内镜检查时在该癌变处活检确诊为癌，但手术切除标本经节段性连续切片均没有发现癌）都是早期胃癌。

2、中晚期胃癌（进展期胃癌）：指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。

肉眼分型为溃疡型（常见）、息肉型、浸润型、蕈伞型。组织学类型多为腺癌，少数为鳞癌。

需要注意的是皮革胃（浸润型中晚期胃癌如果是弥漫性浸润，

可以导致胃壁的增厚变硬犹如皮革）、胶样癌（癌细胞分泌大量黏液时，癌组织呈半透明的胶冻状）是进展期胃癌。

3、胃良性溃疡VS胃恶性溃疡

胃良性溃疡：外形为圆形或者椭圆形；溃疡直径一般小于2厘米；

深度较深（注意不要弄错）；边缘整齐、不隆起；底部较平坦；黏膜皱襞向溃疡集中。

胃恶性溃疡：外形不整齐呈火山口状；溃疡直径常大于2厘米；深度较浅（注意一下）；

边缘不整齐、隆起；底部凹凸不平；黏膜皱襞中断。

食管癌

1、食管癌好发于生理性狭窄部，中段常见，下段次之，上段较少。

2、早期食管癌：指癌组织侵犯黏膜或者黏膜下层，没有侵犯肌层，

无论是否存在淋巴结转移（仿照早期胃癌进行记忆）。组织学分型多为鳞癌。

3、中晚期食管癌：组织学分型多为鳞癌，吞咽困难等典型临床症状多见。

肉眼分型可有髓质型（常见，癌组织质地较软，癌组织浸润性生长累及食管全部或者大部分）、

蕈伞型（肿瘤凸向食管腔）、溃疡型（肿瘤表面有较深溃疡可以深达肌层）、缩窄型（局部食管壁呈环形狭窄）。

大肠癌

1、大肠癌好发部位是直肠（常见）、乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、降结肠。

肉眼分型为溃疡型、浸润型、胶样型、隆起型。组织学分型中以高分化管状腺癌及乳头状癌多见，少数是鳞癌和未分化癌。

2、大肠癌的Dukes分型参考课本，5年存活率需要稍微记忆一下。

3、大肠癌的癌前病变：管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、

增生性息肉病、幼年性息肉病、肠息肉状腺瘤。（此知识点一定要掌握，记忆为“瘤”+“病”就可以）

原发性肝癌

1、原发性肝癌的肉眼类型可以分为：巨块型（肿瘤体积大以右叶多见）、

多结节型（常见，常合并肝硬化）、弥漫型（癌组织弥漫于肝内、结节不明显）。

2、原发性肝癌的组织学分型可以分为：肝细胞癌（常见，来源于肝细胞，分化程度差异较大）、

胆管细胞癌（来源于肝内胆管上皮）、混合细胞癌（少见，来源于肝细胞和肝内胆管上皮）。

胰腺癌

1、胰腺癌发于胰头，其次是胰体部。吸烟是胰腺癌主要的环境影响因素。

2、胰头癌体积一般较小，可以使胆总管和胰管管腔狭窄甚至阻塞。常见的组织学分型为导管腺癌（常见）、囊腺癌、黏液癌、实质癌。

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