急腹症知识点众多,今天中域教育的医学考研复习班小编为大家总结了急腹症知识点,快来看看这些知识点你都掌握了吗?
急腹症的分类
按照部位分:
空腔脏器:
(1)穿孔:胃十二指肠溃疡、胃癌、急性阑尾炎、小肠憩室、结直肠癌
(2)梗阻:小肠梗阻、肠扭转、肠套叠、结直肠癌
(3)炎症:急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎
(4)出血:胃癌、结直肠癌、胆道出血
实质性脏器:
(1)破裂出血:外伤性脾破裂、肝癌破裂
(2)出血炎症:急性胰腺炎、肝脓肿、脾脓肿
血管:
腹主动脉瘤、胸腹主动脉夹层动脉瘤、肠系膜血管缺血性病症、绞窄疝
其他:
急性盆腔炎、异位妊娠破裂、腹腔脓肿、胆道蛔虫症等
三种疼痛
(1)内脏痛
病理性刺激,经内脏自主神经传入中枢神经系统,产生腹痛感觉
主因内脏空腔器官的管壁肌层张力改变或实质器官的包膜受压而致
特点:疼痛定位不准确、呈弥散性钝痛;常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状
(2)躯体痛
壁层腹膜受刺激后产生的疼痛,受脊神经支配
特点:定位准确、痛感敏锐;与病变器官所在部位一致;常伴有明确的腹部压痛和反跳痛
(3)牵涉痛
系因病变器官与牵涉痛部位(皮肤)具有同一脊髓节段的神经纤维分布,内脏痛觉神经末稍冲动进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致
举例:如胆绞痛的右肩背部放射痛,输尿管结石绞痛的同侧会阴部及大腿内侧放射痛。
一些题眼:
(1)油腻食物:胆道病症、也有可能是胰腺病症
(2)暴食、饮酒:胰腺病症
(3)剧烈运动:肠扭转
(4)腹内压增加:嵌顿疝部位
(5)局部剧痛逐渐波及全腹:脏器破裂、穿孔
(6)转移性:急性阑尾炎
(7)放射性:右肩背部(肝胆病症),会阴部(泌尿系结石
(8)刀割样腹痛:是化学性腹膜炎的特点,如胃十二指肠溃疡穿孔、急性出血坏死性胰腺炎等
(9)钻顶样腹痛:胆道蛔虫病
(10)伴寒战、发热:胆道系统感染(+黄疸)、腹腔脏器脓肿等
(11)伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便:肠梗阻
(12)伴血便:肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等
(13)伴血尿:泌尿系结石、感染
(14)伴腹泻:急性胃肠炎、细菌性痢疾、急性盆腔炎
(15)消化性溃疡病史或长期上腹痛病史突发剧烈疼痛:溃疡穿孔
(16)胆囊结石病史:急性胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎、胆源性胰腺炎
(17)手术史:粘连性肠梗阻
(18)停经史:异位妊娠破裂
(19)胃肠型、蠕动波:幽门梗阻、肠梗阻
(20)肠鸣音亢进、气过水声:机械性肠梗阻
(21)肠鸣音减弱、消失:麻痹性肠梗阻、肠管穿孔或坏死、低钾血症
(22)移动性浊音:腹腔积液>500ml,肝脾破裂、异位妊娠破裂
(23)肝浊音界缩小或消失:胃肠道穿孔、严重腹胀
总结:今天我们主要是复习了急腹症的一些题眼,急腹症这一章节主要考察大家区分鉴别的能力,
一般是通过部位、性质、诱因等加以筛选,层层排除,确定答案,勤理解,
多复习~加油,你们都是准研究生!
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