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今天中域教育的临床医学考研小编给大家整理是消化系统知识点：病毒性肝炎、肝硬化。这两个病症中都会涉及一些分类，大家一定要弄清楚，千万不要混淆。

病毒性肝炎

1、概述：顾名思义病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的病症。

甲型肝炎和戊型肝炎不会转变成慢性肝炎、也不会癌变；乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎均可以转变成慢性肝炎、也可以发生癌变。

2、病毒性肝炎的基本病理变化：基本病理变化指的就是每一种病毒性肝炎都会有的，

都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织的增生。

A、肝细胞变性

a、细胞水肿是常见的病变。光镜下肝细胞明显肿大，胞质疏松称为胞质疏松化。

如果进一步发展肝细胞的体积更加肿大，胞质几乎透明，称为气球样变。

b、嗜酸性变一般仅累及单个或者数个肝细胞。光镜下肝细胞水分脱失导致肝细胞体积变小，胞质嗜酸性增强。

c、肝细胞的胞质内可以出现大小不等的球形脂滴。

B、肝细胞坏死和凋亡

a、肝细胞的溶解性坏死是由严重的细胞水肿发展而来，

分为点状坏死（指单个或数个肝细胞的坏死，可以完全再生）、

碎片状坏死（指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死，不可以完全再生）、

桥接坏死（不可以完全再生）、大片坏死（不可以完全再生）。

b、病毒性肝炎肝细胞的凋亡又称为嗜酸性坏死，可以形成嗜酸性小体。

C、炎细胞浸润：主要是淋巴细胞和单核细胞。

D、再生：坏死的肝细胞可以由周围的肝细胞再生而修复。需要记住哪些坏死可以完全再生，哪些坏死不可以完全再生。

E、纤维化：肝脏的炎症反应和损伤均可引起纤维化。

3、各型肝炎的特点

A、乙型肝炎：乙型肝炎的特殊形态学特征是毛玻璃样肝细胞。电镜下可以见到滑面内质网增生，可见HBsAg颗粒。

B、丙型肝炎：脂肪样变、汇管区淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成、胆管损伤。

C、丁型肝炎：肝细胞的嗜酸性变和脂肪样变。

肝硬化

1、概述：肝硬化是由于肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生反复交错进行而导致肝脏变硬的慢性肝脏病症。

我国将其分为：门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化。

2、门脉性肝硬化的主要病因是病毒性肝炎和长期酗酒；

肝脏体积早期可以正常或稍微增大，晚期明显缩小；肝脏结节大小相仿；纤维间隔薄而均匀。

3、坏死后性肝硬化的主要病因是亚急性重型肝炎、慢性肝炎药物和化学毒物；

肝脏体积减小；肝脏结节大小不等；纤维间隔厚而不均。

4、继发性胆汁性肝硬化的主要病因是长期的肝外胆管阻塞导致的胆道逆行性感染；

肝脏体积缩小；肝脏结节细小或者不明显；纤维间隔分割包绕不完全。肝脏呈深绿色。

5、假小叶是肝硬化的特征性病变，是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或者类圆形的肝细胞团。

6、羽毛状坏死：继发性胆汁性肝硬化镜下可见肝细胞明显淤胆而变性坏死，

坏死的肝细胞胞质疏松呈网状，核消失，称之为网状或羽毛状坏死。引起肝细胞羽毛状坏死的物质是胆色素。

7、酒精性肝炎常出现的病变：Mallory小体、肝细胞的脂肪变性、灶状肝细胞坏死伴有中性粒细胞的浸润。

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