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今天中域教育的临床医学考研网课学习班的小编整理了骨肿瘤知识点，正在备考2023年临床医学考研的同学，可以一起跟随小编一起来复习。

骨肿瘤

01骨肿瘤的分类

1、骨的良性肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤

2、骨的恶性肿瘤：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨纤维肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤

3、骨的交界性肿瘤：骨巨细胞瘤

02良性骨肿瘤VS恶性骨肿瘤

良性骨肿瘤：发病率高，多没有疼痛，质硬而没有压痛的肿块，可有压迫症状，没有局部血管怒张，生长缓慢一般不会侵犯邻近组织，

不会有远处转移，可以有病理性骨折（牢记，容易犯错）。X线：界限清楚、密度均匀，肿瘤呈外生性生长，骨皮质变薄，病灶有骨质破坏，

周围有硬化反应骨，通常没有骨膜反应。恶性骨肿瘤：发病率低，几乎均有局部疼痛，肿块发展迅速，可有压迫症状，多有局部血管怒张，生长迅速容易侵犯邻近组织，

可以有远处转移，可以有病理性骨折。X线：界限不清楚、密度不均匀，病灶有溶骨性或者成骨性骨质破坏，

有骨膜增生，通常有骨膜反应，如Codman三角（见于骨肉瘤）、葱皮现象（见于尤文肉瘤）。

03骨软骨瘤

1、骨软骨瘤为良性病变，好发于青少年。好发于长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端、肱骨近端），常没有转移。

    临床表现：可长期没有症状，通常是无意中发现骨性肿块，生长缓慢。

2、X线：干骺端向外的骨性突起，表面为软骨帽，不显影，有时可有不规则钙化影。

3、诊治：一般不需要诊治，必要时手术切除即可。由于是良性肿瘤因此预后较好，恶变率较低。

04骨巨细胞瘤

1、骨巨细胞瘤是交界性肿瘤，好发于20-40岁的女性。好发于长骨干骺端（股骨远端和胫骨近端）和椎体，可有转移。

临床表现：主要是疼痛和肿胀，有乒乓球样感觉和压痛。

2、X线：骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，没有骨膜反应，呈膨胀性生长，可有肥皂泡样改变。

3、诊治：以手术切除为主加灭活处理。易复发。

05骨肉瘤

1、骨肉瘤是恶性肿瘤，好发于青少年。好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，可有转移，肺转移的发生率极高。

临床表现：有持续性疼痛、夜间更为明显，有皮温升高，静脉怒张。

2、X线：有不同形态的骨质破坏，明显的骨膜反应，有Codman三角和日光射线现象。

3、诊治：术前化疗加根治性手术诊治加术后化疗（记忆为夹心饼干方案），对放疗不敏感。骨肉瘤的预后较差。

06尤文肉瘤

1、尤文肉瘤是恶性肿瘤，好发于儿童。好发于长骨骨干、骨盆、肩胛骨，容易早期发生转移。

  临床表现：主要是疼痛、低热、白细胞升高等表现。

2、X线：可有浸润性骨破坏，界限不清，可有骨膜反应和葱皮样现象。

3、诊治：放疗、手术诊治、化疗的综合诊治。尤文肉瘤的预后较差。

07骨肿瘤的生化检查

1、血钙升高：见于广泛性溶骨性病变（如乳腺癌的骨转移）。

2、血清碱性磷酸酶升高：见于骨肉瘤、前列腺癌骨转移（血清碱性磷酸酶反应成骨活动，前列腺癌以成骨性转移为主）。

3、血清酸性磷酸酶升高：见于前列腺癌骨转移。

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