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临床执业医师考试难度大，所学知识点众多，中域教育的临床执业医师考试辅导班小编就慢性阻塞性肺病症症状及体征知识点做一个总结，希望对正在备考执业医师考试的同学有所帮助，具体内容如下：

慢性阻塞性肺病症简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和诊治的病症，

其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，

通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关。

肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸人支气管扩张剂后，

第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)之比值(FEV1/FVC)<70%表明存在持续气流受限，

执业医师资格证考试中比较喜欢考查此部分的内容，

因此就慢性阻塞性肺病症的知识点我们进行归纳总结，

方便参加考试的同学进行复习。

(1)症状

1.慢性咳嗽随病程发展可终身不愈常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。

2.咳痰一般为白色黠液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。

急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，

以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。

4.喘息和胸闷部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。

5.其他晚期病人有体重下降，食欲减退等。

(2)体征

1.视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。

部分病人呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

2.触诊双侧语颤减弱。

3.叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4.听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和(或)干啰音。

(3)检查

1.肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。

吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。

肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。

2.胸部X线检查：慢阻肺早期胸片无异常变化。以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，

也可出现肺气肿。X线胸片改变对慢阻肺诊断的特异性不高，

但对于与其他肺病症进行鉴别具有重要价值，

对于明确自发性气胸、肺炎等常见并发症也很有用。

(4)诊断：

根据吸烟等高危因素史、临床症状和体征等资料，临床可以怀疑慢阻肺。

肺功能检查确定持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，

吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%为确定存在持续气流受限的界限，

若能同时排除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受限病症，则可明确诊断为慢阻肺。

(5)例题：

女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值83%，

FEV/FVC=67%(舒张后)。该患者可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.特发性肺纤维化

C.支气管肺结核

D.慢性阻塞性肺病症

E.支气管扩张

【答案】D。解析:本题考查的是呼吸系统慢性阻塞性肺病症的诊断。

老年女性患者，间断咳嗽，咳少量白黏痰10年(符合慢性支气管炎的病史特征)，

肺功能示FEV1占预计值83%，FEV/FVC=67%(舒张后)

(第一秒用力呼气容积FEV/FVC<0.70表明存在持续性气流受限)，

综上所述，该患者可能的诊断是慢性阻塞性肺病症(D对)。

支气管哮喘的支气管舒张试验阳性，支气管舒张试验用以测定气道的可逆性改变，

FEV1较用药前增加≥12%，且绝-对值增加≥200ml，判断结果为阳性(A错)。

特发性肺纤维化主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或I型呼衰，

早期静息肺功能可正常或接近正常，但运动肺功能表现P(A-a)O2增加和氧分压增加(B错)。

支气管结核一般无肺功能异常(C错)。支气管扩张主要症状是咳嗽、咳痰、

伴或不伴有咯血等，检查首-选HRCT(E错)。

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