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口腔医学作为单独一门学科，需要掌握的知识点也挺多，中域教育的口腔考研辅导班今日分享病理学知识-根尖周病知识点，希望对正在准备报考口腔医学考研的同学有所帮助，具体内容如下：

口腔考研辅导班-病理学知识分享-根尖周病知识点

一、组织学特点

1.血液循环比牙髓组织丰富，炎症时可建立侧枝循环。

2.牙周膜内有本体感神经末梢，所以对疼痛能准确定位。

3.淋巴循环丰富，炎症时造成区域淋巴结肿大。

二、根尖周炎

根尖周炎--指根尖部牙周膜的炎症，往往波及根尖部的牙骨质和牙槽骨。

(一)病因

1.感染-牙髓炎和牙髓坏死是主要的感染来源。

2.创伤

3.化学刺激-根疗药物渗出根尖周导致炎症。

(二)急性根尖周炎

多由急性牙髓炎发展而来，或慢性根尖周炎的急性发作。

1.临床表现：

早期牙齿有浮出感，咬牙时有早接触，检查时有叩痛。后期有脓肿形成，

有持续性跳痛，不受温度变化的影响，可以和牙髓炎相区别。

2.病理

早期为浆液性的炎症，以渗出为主，发展为化脓性的炎症，形成脓肿。

脓液经过骨髓腔到颌骨中，称为急性牙槽脓肿。

脓肿的中心是液化坏死灶，周围有中性粒细胞，巨噬细胞。脓肿形成后，脓液要向远处及周围排出。

3.排脓途径：

(1)经过龋洞排出：脓液经过根尖孔进入根管、牙髓、龋洞。

(2)经过牙周袋排出：见于牙周袋过深过大者。

(3)经过黏膜下或皮下排脓-常见的排脓途径。

(三)慢性根尖周炎

1.慢性根尖脓肿

病理：镜下：

(1)根尖区牙周膜内有脓肿形成。脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，

外周为炎性肉芽组织，其中有中性粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞，浆细胞和新生的毛细血管，肉芽外周有纤维组织包绕。

(2)根尖部牙骨质和牙槽骨有吸收。

(3)有瘘管形成：瘘管上皮为复层鳞状上皮。

瘘管上皮来源：

① 根尖肉芽肿的上皮沿瘘管长入瘘管壁

② 口腔黏膜上皮从瘘管口长入瘘管中。

肉眼：(1)拔下的患牙根尖有污秽的脓性分泌物。

(2)根尖粗糙不平。

2.根尖肉芽肿

牙髓的感染缓慢刺激根尖周形成根尖肉芽肿。

(1)临床表现：

感觉患牙有轻度的伸长，叩诊时有轻度不适感，但无明显的疼痛。

咬东西时有不适感。X线根尖部有一个大小不等的透射区。

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