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执业药师药学综合-不良反应和禁忌知识点：一、抗癫痫药的不良反应；二、抗帕金森病药物的禁忌证、慎用情况；三、口服降糖药的主要不良反应；四、抗风湿药（DMARDs）的主要不良反应；

一、抗癫痫药的不良反应

1、苯妥英钠：共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静作用。

2、苯巴比妥：镇静作用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏。

记忆口诀：眼齿失调苯妥英，缺钙缺酸巴比妥，二苯镇静比认账。

3、丙戊酸钠（镁）：胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加（记忆口诀：吃饼吃多了 → 增重）、肝毒性、血小板减少、低纤维蛋白原血症。

4、卡马西平：白细胞减少、共济失调、复视、低钠血症。

5、奥卡西平：低钠血症、共济失调、复视。

二、抗帕金森病药物的禁忌证、慎用情况

1、抗胆碱药（苯海索）：闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

记忆口诀：抗精抗抑抗组胺，类同阿托抗胆碱；禁用青光和增生，老年痴呆爱便秘。

2、复方左旋多巴（苄丝肼-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴）

（1）活动性消化性溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者慎用。

（2）易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症）。

记忆口诀：光动，多动症。

3、金刚烷胺：肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

4、司来吉兰：胃溃疡患者慎用。

三、口服降糖药的主要不良反应

1、磺酰脲类促胰岛素分泌剂（格列XX）：低血糖、消化道反应、过敏反应、体重增加。

2、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（X格列奈）：低血糖、体重增加。

3、双胍类药物（二甲双胍）：消化道反应。

4、α-葡萄糖苷酶抑制剂（XX波糖）：腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、腹痛。

5、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：头痛、上呼吸道感染、水肿、肝功能异常、体重增加。

6、二肽基肽酶-4抑制剂（X格列汀）：肌痛、关节痛、腹痛、头痛。

7、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（X格列净）：低血压、酮症酸中毒、泌尿与生殖系统感染。

8、胰高血糖素样肽-1类似物（利拉鲁肽）：恶心、呕吐。

记忆口诀：2型首-选二双胍，长期使用缺12；格列列奈促分泌，血糖降低体增加。波糖抑制糖消化，常见腹胀和腹痛；列酮常致肿和重，单用不低合用低。

四、抗风湿药（DMARDs）的主要不良反应

1、甲氨蝶呤：恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变。

2、柳氮磺吡啶：恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、氨基转移酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少。对磺胺类过敏者禁用。

3、来氟米特：腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等。

4、抗疟药（氯喹、羟氯喹）：视网膜病变。

5、硫唑嘌呤：脱发、皮疹、骨髓抑制，胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害、胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。

6、环孢素：高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛。

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