舌诊的操作方法如下:
1. 在望舌时,医生的姿势应略高于患者,以便俯视舌面。确保医生的视野平面略高于患者的舌面。
2. 注意确保光线直接照射于舌面,使舌面明亮,以便正确观察。
3. 望舌的顺序一般应按照基本顺序进行:先观察舌质,再观察舌苔。在观察舌质时,先观察舌色,然后观察舌形,最后观察舌态。在观察舌苔时,先观察舌苔的颜色,然后观察舌苔的质地,最后观察舌苔的分布。在观察舌的不同部位时,先观察舌尖,然后观察舌中部和舌边,最后观察舌根部。
4. 望舌时要迅速敏捷,全面准确,时间不可过长,一般不应超过30秒。如果一次观察舌象判断不准确,可以让患者休息3~5分钟后重新观察舌象。
5. 如果患者在伸舌时姿势不符合要求,医生应予以纠正。例如,患者伸舌时用力过猛,或者用牙齿刮舌面,或者口未充分张开只露出舌尖,或者舌体伸出时舌边、尖上翘,舌肌紧缩,或者左右歪斜等情况会影响舌面的充分暴露。
6. 如果舌苔过厚,或者出现与病情不相符合的苔质、苔色,为了确定舌苔是否有根、无根,或者是否染苔等,可以结合揩舌或刮舌的方法进行。揩舌时,医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈,蘸取少许清洁水,适度用力,从舌根向舌尖揩抹3~5次。刮舌时,医生使用消毒的压舌板边缘,以适度的力量,从舌根向舌尖刮舌面3~5次。
7. 在望舌的过程中,还可以穿插询问舌部的味觉、感觉等情况,以便全面了解舌诊资料。
8. 观察舌下络脉时,可以按照以下方法进行:嘱患者尽量张口,舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭,使舌体自然放松,不要用力过度,以便观察舌下络脉。首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细,以及有无异常的怒张、弯曲等变化,然后观察周围细小络脉的颜色和形态是否异常。
以上是一般舌诊的操作方法,医生在进行舌诊时应遵循这些步骤和注意事项,以获得准确的舌象信息。
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