传统师承/确有专长考核知识点【中医内科学】眩晕的辨证论治

来源:中域教育 发布时间: 2023-06-04 浏览量:624

眩晕是一种常见的症状,表现为眼花或眼前发黑以及头晕或感觉自己或周围景物旋转。这两种症状常常同时出现,因此统称为“眩晕”。轻微的眩晕可以通过闭目来缓解,但严重的眩晕则可能导致坐车船时旋转不定,无法站立,甚至伴有恶心、呕吐、出汗,甚至昏倒等症状。


中医对于眩晕的认识可以追溯到《内经》,称之为“眩冒”。《素问·真要大论》指出:“诸风掉眩,皆属于肝。”《灵枢·海论》中提到:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”,《景岳全书》也强调“无虚不能作眩”。《医学正传》则指出:“眩运者,中风之渐也。”


对于眩晕的辨证论治,关键要点包括辨别相关的脏腑以及标本虚实。


首先,眩晕病变发生在脑窍,但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阳上亢所致的眩晕常伴有头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦和脉弦等症状。脾胃虚弱、气血不足引起的眩晕则可能伴有纳呆、乏力、面色苍白等症状。脾失健运、痰湿中阻所致的眩晕则常伴有纳呆呕恶、头痛、苔腻等症状。肾精不足引起的眩晕多伴有腰酸腿软、耳鸣等症状。


其次,眩晕的辨别标本虚实非常重要。轻微、反复发作、劳累加重、伴有双目干涩、腰膝酸软,或面色苍白、神疲乏力、脉细或弱等情况,多属虚证,可能由于精血不足或气血亏虚所致。而严重、突然发作、视物旋转、伴有呕恶痰涎、头痛、面色潮红、形体壮实等情况,则多属痰湿所致;如果是瘀血所致,眩晕持续时间较长,伴有固定的头痛部位、唇舌紫暗、舌上有瘀斑等症状;由肝阳风火所致的眩晕症状则包括眩晕、面色潮红、烦躁、口苦、肢体麻木和震颤,严重时甚至可能导致昏倒,脉搏弦有力。


眩晕的治疗原则是补虚泻实,调整阴阳平衡。对于虚证,应该滋养肝肾,补益气血,填精生髓,常用的药物包括六味地黄丸、金匮肾气丸等,这些药物可以增强体质,改善眩晕症状。对于实证,应平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀,常用的药物包括柴胡、黄芩、黄连等,这些药物可以平抑肝阳,清除肝火,消除痰湿,疏通经络,减轻眩晕程度。


当然,根据具体病情和辨证施治原则,中医药还可以选用其他药物进行治疗,如当归、白芍、川芎、香附等。此外,针灸、推拿、艾灸等物理疗法的配合也可以进一步促进血液循环,调整脏腑功能,缓解眩晕症状。


需要注意的是,对于严重的眩晕症状或伴有其他严重疾病的患者,应及时就医,由专业医生进行综合评估和治疗。本文提供的内容仅供参考,具体的治疗方案应在医生的指导下进行。中医辨证论治眩晕的理论体系和常用药物为患者提供了一种综合治疗的选择,为改善眩晕症状和促进身体健康提供了帮助。


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