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呕吐是一种胃失和降、气逆上冲的病症，而呃逆则是一种由于胃气逆乱导致的喉部不自主收缩的症状。在诊断和类证鉴别方面，有以下要点：

1. 呕吐的诊断要点：

- 初起呕吐时，呕吐量多，吐出物有酸腐气味；久病呕吐时，呕吐量不多，吐出物无力，酸臭气味不明显。

- 新病邪实型的呕吐常伴有恶寒、发热，脉搏有力；久病正虚型的呕吐常伴有精神萎靡、倦怠、面色萎黄，脉搏弱无力等症状。

- 患者常有饮食不节、过食生冷食物、情绪不稳或久病不愈等病史。

2. 呕吐与呃逆的鉴别：

- 呕吐具有有声有物的特征，即胃内容物从口中被迫吐出。

- 呃逆古名为"哕"，表现为喉间连续发出呃呃声，声音短促而频繁，患者无法自控。呃逆发生在喉部，而不是胃部。

- 在病机上，呕吐和呃逆都涉及胃气上逆，但呃逆还涉及到膈肌的功能不良。因此，呕吐和呃逆在临床表现上有明显的区别，不难进行鉴别。

综上所述，通过对呕吐的诊断要点和与呃逆的鉴别，可以准确判断患者的病情，并为后续的治疗提供指导。在实际临床中，医生会综合考虑病史、症状和体征等信息，进行全面的诊断和治疗方案制定。