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血证的病因病机可以总结如下：

1. 病因：

   - 感受外邪：体内受到外部病邪入侵，如风、寒、湿、热等。

   - 情志过极：情绪过度激动或长期精神紧张，导致气血失调。

   - 饮食不节：长期饮食不当，如暴饮暴食、偏食等，使体内气血运行失调。

   - 劳倦过度：长期过度劳累，导致气血耗损。

   - 久病或热病：长期患病或受热病侵袭，使气血失调。

2. 病机：

   - 火热熏灼、迫血妄行：不同原因导致的出血，火热熏灼使血液异常热盛，迫使血液妄行不止。

   - 气虚不摄、血溢脉外：气虚使得血液不能受到气的控制而溢出脉外。

根据病因病机的不同，血证可分为实证和虚证。实证多由外感风热燥火、湿热内蕴、肝郁化火等引起，虚证多由阴虚火旺及气虚不摄所致。在疾病发展过程中，实证和虚证常相互转化。例如，初期由火盛气逆导致血液妄行，但随着反复出血，会导致阴血亏损和虚火内生，或因出血过多导致气虚阳衰，无法摄取血液。

血液在出血后，未排出体外的血液会停留在体内，形成瘀血。瘀血会阻碍新血的生成和气血的正常运行，导致出血反复难止。同时，出血过多也会导致阴血亏损和虚火内生，或因血去气伤导致气虚阳衰，无法摄取血液。这些因素都会进一步加重血证的病理状况。