中医诊断学八纲:证候间的关系(下)

来源:中域教育 发布时间: 2023-06-17 浏览量:535

中医专长医师考试中,中医诊断学是一大备考重点。今天中域教育小编就为大家整理了中医诊断学病性辨证中有关证候间的关系的内容,希望能对大家有所帮助,具体如下:

 

(二)证候真假

1.证候真假

 

指某些疾病在病情的危重阶段,可以出现一些与疾病本质相反的“假象”,掩盖着病情的真象。

 

所谓“真”,指与疾病的内在本质相符的证候;所谓“假”,指疾病表现某些不符合常规认识的假象,即与病理本质所反映的常规证候不相应的某些表现。

 

2.寒热真假

 

当病情发展到寒极或热极的时候,有时会出现一些与其寒、热本质相反的“假象”症状与体征,即所谓真寒假热、真热假寒。

 

1)真热假寒:指内有真热而外见某些假寒的证候。

 

如病本为里热炽盛者,必有高热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、渴喜冷饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉沉有力等里实热证的表现,有时尚可出现四肢厥冷、脉沉迟等似为阴寒证的表现。其产生机理,是由于邪热内盛,阳气郁闭于内而不能布达于外所致。肢冷、脉迟这些“寒象”与真正的寒证是不同的,如肢虽厥而胸腹部必灼热,脉虽迟而按之必有力。故肢厥、脉迟仍是热证本质的反映,为热极格阴的表现,只不过较一般热证的病机和表现更为复杂。

 

本证常有热深厥亦深的特点,故可称作热极肢厥证,古代亦有称阳盛格阴证者。

 

2)真寒假热:指内有真寒而外见某些假热的证候。

 

如阳气虚衰,阴寒内盛者,必有四肢厥冷、小便清长、大便稀溏或下利清谷、舌淡苔白、脉沉无力等里虚寒的证候,有时尚可出现自觉发热、面色发红、躁扰不宁、口渴、咽痛、脉浮大或数等颇似阳热证的表现。其产生机理,是由于久病而阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上、格越于外所致。虽有发热、面赤、口渴等“热象”,但与真正的热证是不同的,如虽自觉发热,但触之胸腹无灼热;面虽发红,但为面色苍白而泛红如妆,时隐时现;虽躁扰不宁,但必感疲乏无力;口虽渴,但欲热饮,且饮水不多;咽虽痛,但不红肿;脉虽浮大或数,但按之必无力等。故发热、面赤;口渴等“热象”仍是寒证本质的反映,为寒极格阳的表现,只不过较一般寒证的病机和表现更为复杂。

 

本证实际是阳虚阴盛而阳气浮越,故又称虚阳浮越证,古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。

 

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