中医四诊是中医诊断的核心内容,包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面。在这里,我们重点关注中医问诊中的四肢(关节、手臂、肩、腰、髋、腿、足)部位。
其中,颈部伤筋是指因各种暴力或慢性劳损等原因引起的颈部筋的损伤。这可能是外力猛烈撞击、重物挫压、颈部强力扭转等导致的急性伤筋,或者长期未治疗的急性筋伤导致的瘀血凝结、筋肉挛缩和疼痛。
中医问诊的要点包括:
1. 询问是否有明确的外伤史,与睡枕有关与否,是否受风寒影响,是否伴有双侧上肢麻木无力或感觉异常。这有助于与其他病症进行鉴别诊断。
2. 通过问诊了解颈部疼痛的性质、受伤或引起症状的原因,并配合临床检查和X线摄片明确分型,指导治疗。
在中医四诊中,颈部伤筋可以分为以下几种类型:
1. 颈部扭挫伤:有明确损伤史,颈部一侧疼痛,活动受限,头多偏向患侧,可伴有颈部肌肉痉挛、局部肿胀和疼痛。治疗以祛瘀生新为主,方用防风芎归汤加减,配合理筋手法消散瘀血。
2. 颈部失枕:睡眠后颈部出现疼痛,头常歪向患侧,活动不利,不能自由旋转后顾。可能伴有风寒外束、颈痛和颈强等症状。治疗以活血舒筋为主,佐以疏风活络,方用独活寄生丸,外用伤湿止痛膏,配合理筋手法和针炎治疗。
3. 寰枢椎错缝:有使寰枢关节失去稳定的致伤史,表现为颈强、头旋转、俯仰困难,颈部疼痛有时向头部放散,侧视时头同上身同时转向视侧。治疗包括手法复位,初伤复位后服活血丸,陈伤复位后服补筋丸。
4. 颈椎小关节错缝:可能在头部急剧扭转或挫撞后出现颈部俯仰和转侧受限,颈部酸痛无力,伴有双上肢麻木无力和感觉异常,痛点常在第四、五颈椎棘突部位。治疗包括手法复位,颈围固定,内服活血丸,外用消瘀膏或舒筋膏。
这些是中医师承考点中有关颈部伤筋的问诊内容,希望对您有所帮助。但请注意,中医诊断和治疗需要具体的临床情况,因此应由专业的中医师根据患者具体病情进行综合判断和治疗。
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