根据中域教育网提供的中医四诊知识点,我们了解到肩部伤筋是指肩部筋的损伤,可能由外来暴力、劳损等原因引起。下面是肩部伤筋的问诊要点和分型问诊:
(一)问诊要点:
1. 外伤史:询问患者是否有明确的外伤史,了解受伤的情况和原因。
2. 寒邪感受:询问是否感受过风寒湿邪,这些因素可能导致肩部伤筋。
3. 双侧肩关节功能障碍:了解患者是否同时出现双侧肩关节功能障碍。
4. 异常感觉:询问是否有异常感觉,如麻木、刺痛等。
5. 鉴别诊断:与骨折脱位等其他疾病进行鉴别诊断。
(二)分型问诊:
1. 肩关节错缝:特征为被牵拉上肢的外伤史,伤后上肢不能上举、内收、外旋,肩关节前方或腋下有压痛。治疗方法包括手法复位和药物治疗。
2. 肩部扭挫伤:特征为有扭转、牵拉、打击或碰跌等外伤史,肩部疼痛较剧,伴有青紫、瘀肿,肩关节活动受限。治疗方法包括推拿疗法和药物治疗。
3. 肩关节周围炎:多见于50岁左右的女性,有劳损外伤和感受风寒湿邪的病史。主要症状为肩周疼痛,广泛压痛和功能障碍。治疗方法包括手法治疗和药物治疗。
4. 冈上肌肌腱炎:多见于中青年,多有劳损病史,肩外展活动时感觉疼痛,局限于肩外侧。治疗方法包括推拿方法和药物治疗。
5. 冈上肌断裂:多发于中年体力劳动者,有肩部的劳损或外伤史。在肌腱断裂时,有剧烈的疼痛,肩部立感无力,外展抬举困难。治疗方法包括支架固定和药物治疗。
请注意,以上只是简要的知识点分享,实际中医师的问诊和诊断还需要根据患者具体症状和体征进行全面评估。此外,西医的肩部软组织损伤也可能属于中医所述的肩部伤筋范畴。
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