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脾肾阳虚证是中医学中的一种病证，其临床表现、病因和辨证要点如下：

病因： 脾肾阳虚证通常是由于久病、长期腹泻、水邪停留等因素导致脾肾两脏的阳气亏虚所引起的。

临床表现： 脾肾阳虚证的临床表现主要包括：

1. 面色晃白： 患者面色苍白无华，与阳气不足有关。

2. 畏寒肢冷： 患者常感觉寒冷，尤其是四肢，因为阳气虚弱无法提供足够的温热。

3. 腰膝或下腹冷痛： 患者可能会出现腰膝部或下腹部的冷痛感，这也是阳气虚的表现之一。

4. 久泻久痢： 长期腹泻或腹泻不止是脾肾阳虚证的典型表现，这可能导致体内阳气的流失。

5. 五更泄泻、下利清谷： 有时患者的腹泻会在凌晨时分加重，甚至出现清水样的泻便，称为“五更泄泻”或“下利清谷”。

6. 小便不利： 脾肾阳虚证也可能导致尿频、尿急、尿量减少等小便不利的情况。

7. 面浮肢肿： 患者面部浮肿、四肢水肿，与阳气虚弱有关。

8. 腹胀如鼓： 在病情较重时，患者可能会感到腹部胀满如鼓。

舌脉特点： 患者舌象多呈淡胖，舌苔白滑，脉象沉细。

证候分析： 诊断脾肾阳虚证的重要证候主要包括腰膝下腹冷痛、久泻不止、面浮肢肿等，这些都是阳气亏虚的体现。需要与其他寒证进行鉴别，如虚寒、寒湿等。

以上资料提供了关于脾肾阳虚证的临床表现、病因和辨证要点。在中医师承考核的复习过程中，对不同证候的理解和辨识至关重要，以确保在临床实践中能够准确诊断和治疗疾病。