肺痈是一种内痈病证,主要特征包括咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,有时伴随脓血。其病因病机主要由感受外邪、内犯于肺,或痰热素盛,蒸灼肺脏所致,最终导致热壅血瘀,形成痈,血败肉腐化脓。
肺痈的治法和方药分为不同阶段:
1. 初期:
- 症状:发热微恶寒,咳嗽,咯粘液痰或粘液脓性痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
- 治法:清热散邪。
- 方药:银翘散。
2. 成痈期:
- 症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热不寒,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈现黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。
- 治法:清肺化瘀消痈。
- 方药:千金苇茎汤合如金解毒散。
3. 溃脓期:
- 症状:突然咯吐大量血痰,或痰如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能平卧,仍身热面赤,烦渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数或数实。
- 治法:排脓解毒。
- 方药:加味桔梗汤。
4. 恢复期:
- 症状:身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为清稀,或见胸胁隐痛,难以久卧,气短乏力,自汗,盗汗,低热,午后潮热,心烦,口干咽燥,面色不华,形瘦神疲,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
- 治法:益气养阴清肺。
- 方药:沙参清肺汤合竹叶石膏汤。
以上是针对肺痈不同阶段的治疗方法和方药,希望对备考中医师承/确有专长人员考核的考生有所帮助。请根据患者的具体情况和病程选择合适的治疗方法和方药。
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