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1[.多选题]下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括
A.西咪替丁
B.依诺沙星
C.苯巴比妥
D.红霉素
E.利福平
[答案]ABD
[解析]本题考查茶碱的药物相互作用。西咪替丁、依诺沙星、红霉素可提高茶碱血药浓度,但同时毒性也增强。茶碱与苯巴比妥、利福平合用,茶碱血药浓度下降。
2[.多选题]吸入型肾上腺皮质激素不包括
A.倍氯米松
B.布地奈德
C.氟替卡松
D.地塞米松
E.泼尼松
[答案]DE
[解析]DE不能吸入用药,地塞米松常用静脉滴注给药,泼尼松可以口服给药。
3[.多选题]关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述,正确的是
A.比β2受体激动剂弱
B.持续时间较β2受体激动剂相同或略长
C.COPD患者对M胆碱受体阻断剂较β2受体激动剂敏感
D.可降低气道阻力
E.可加重气道阻塞
[答案]ABCDE
[解析]M胆碱受体阻断剂松弛支气管平滑肌作用比β2受体激动剂弱,持续时间与β2受体激动剂相同或略长,两类药物联用对慢性哮喘患者产生协同效果。由于COPD患者往往副交感神经亢进,而β2受体数减少,因此,对M胆碱受体阻断剂更为敏感。M胆碱受体阻断剂虽可降低气道阻力,但因减少呼吸道分泌,抑制纤毛运动,反而加重气道阻塞,因此,COPD患者应选用无分泌抑制作用的M胆碱受体阻断剂。
4[.多选题]常用平喘药的分类如下
A.M胆碱受体阻断剂
B.黄嘌呤类药物
C.β2受体激动药
D.白三烯受体阻断剂
E.糖皮质激素
[答案]ABCDE
[解析]常用平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂(简称β2受体激动剂)、M胆碱受体阻断剂、黄嘌呤类药物、过敏介质阻滞剂、白三烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作,后两类平喘药具有抗炎作用,适用于控制或预防哮喘发作。【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】
5[.多选题]关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是
A.不宜应用于急性发作的诊治或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛
B.在诊治哮喘上不宜单独使用
C.联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少
D.起效缓慢,作用较弱
E.仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制
[答案]ABCDE
[解析]此题考查白三烯受体阻断剂用药监护:(1)在诊治急性哮喘上,白三烯受体阻断剂疗效尚未确定,不宜应用于急性发作的诊治或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛,不宜突然代替糖皮质激素(少数糖皮质激素依赖性细胞增多、心肌病、肺浸润等)。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢,作用较弱相当于色甘酸钠,一般连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在诊治哮喘上不宜单独应用,对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效,但两者联合应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少。【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】
6[.多选题]下列属于β2受体激动剂的是
A.异丙肾上腺素
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.特布他林
E.美托洛尔
[答案]ABCD
[解析]美托洛尔是β受体阻断剂,不是β受体激动剂,此题选ABCD。【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】
7[.多选题]下列属于β受体激动剂的是
A.异丙肾上腺素
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.特布他林
E.美托洛尔
[答案]ABCD
[解析]美托洛尔是β受体阻断剂,不是β受体激动剂。
8[.多选题]关于茶碱药学监护的描述,正确的是
A.可致心律失常,患者心率或心律的任何改变均应密切注意
B.茶碱类药静脉注射速度宜慢
C.需密切监测其血浆药物浓度
D.关注其合用药物是否存在药物相互作用
E.癫痫、哮喘发作持续状态、活动性消化道溃疡等患者禁用
[答案]ABCDE
[解析]茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药,也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述,注意记忆。茶碱禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性病症患者,不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者,慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。
9[.多选题]下述人群中使用茶碱需谨慎的包括
A.哺乳期妇女
B.妊娠期妇女
C.高血压患者
D.年龄60岁
E.消化性溃疡病史
[答案]ABCDE
[解析]关于茶碱:禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性病症患者,不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者,慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。
10[.多选题]吸入用糖皮质激素不包括()
A.倍氯米松
B.布地奈德
C.氟替卡松
D.地塞米松
E.泼尼松
[答案]DE
[解析]D、E不能吸入用药,地塞米松常用静脉滴注给药,泼尼松可以口服或者静脉滴注。
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