中域教育

中医专长医师考核复习题

1、泄泻的针灸调理

(1)急性泄泻

治法：除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。

主穴：天枢、水分、上巨虚、阴陵泉。

配穴：寒湿内盛配神阙。湿热伤中配内庭、曲池。饮食停滞配下脘、梁门。

操作：毫针泻法。神阙用隔姜灸法。

方义：天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。

(2)慢性泄泻

治法：健脾温肾，固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。

主穴：神阙、天枢、足三里、公孙。

配穴：脾虚加脾俞、太白。肝郁加肝俞、太冲。肾虚加肾俞、命门。

操作：神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。

方义：灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。

2.推拿调理

寒湿泻宜解表散寒止泻；湿热泻宜清热利湿止泻；食滞肠胃宜消食导滞止泻；肝气乘脾宜抑肝扶脾止泻；脾胃虚弱宜健脾益胃止泻；肾阳虚衰宜温肾健脾止泻。

(1)基本治法

1)取穴及部位：中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强、肩井、曲池、合谷。

2)手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法、拿法。

3)操作：①患者取仰卧位：医者居于右侧，用沉着缓慢的一指禅推法、摩法，由中脘慢慢向下移动至气海、关元穴，往复数次，再指按、揉中脘、天枢、气海及下肢的足三里。②患者俯卧位：一指禅推法于脾俞、胃俞、大肠俞、上髎、次髎穴约5分钟，然后施按揉法于上述诸穴，以酸胀为度，横擦大肠俞、八髎部以透热为度。③患者取坐位：拿肩井及上肢的曲池、合谷等穴结束调理。也可用点穴止泻法：以拇指或食、中指点揉腹部中脘、天枢和足三里、上巨虚、下巨虚。以上五穴共奏调理胃肠功能、止痛止泻的作用。

(2)辨证调理

1)湿邪侵袭：配合按揉神阙、气海、关元等穴，并点按两侧阴陵泉。

2)食滞肠胃：配合顺时针摩腹以通行腑气，化食止泻。

3)肝气乘脾：配合摩擦两胁，点揉两侧章门、期门。

4)脾胃虚弱：配合逆时针摩腹，并可在背部脾俞、胃俞、.大肠俞处点揉，以健脾和胃。

5)脾肾阳虚：加重点揉足三里、太溪等穴的力量；直擦背部督脉，横擦腰骶，以透热为度。