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中医技术专长考核模拟练习题

针眼的临床特点

（一）临床特点

针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，以胞睑局部肿胀、疼痛、痒为主，易成脓溃破的眼病。又名土疳、土疡、偷针。本病与季节、气候、年龄、性别无关。可单眼或双眼发病。针眼相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿。睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染称外麦粒肿；睑板腺感染称内麦粒肿。

一般初发多肿痒明-显，中期以肿痛为主，脓成溃破后诸症减轻，红-肿渐消。病情严重时可伴发热、恶寒、头-痛等症。

（二）鉴别诊断

本病应与胞生痰核鉴别：后者发病部位均在胞睑而位于胞睑深部，可见硬核凸起，压之不痛，与皮肤不粘连，睑皮肤正常，睑内面呈局限性灰紫色或紫红色隆起，病势较缓，病程长，一般不影响白睛。

（三）治-疗

1.治-疗原则

脓未成者内外兼治，促其消散；已成脓者切开排脓。

2.辨证论治

（1）风热客睑

主症：初起胞睑局限性肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，压痛，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，消肿散结。

方药：银翘散加减。常用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、当归、菊花。

（2）热毒壅盛

主症：胞睑局部红-肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀嵌于睑裂，或口渴喜饮，便-秘溲赤，舌红苔黄，脉数。

治法：清-热解-毒，消肿止痛。

方药：仙方活命饮加减。常用白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、穿山甲、皂刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

大便-秘结者，可加-大黄以泻火通腑；若发热，恶寒，头-痛者，为热重毒深或热入营血，可与犀角地黄汤（水牛角、地黄、赤芍、丹皮）配合应用，以助清-热解-毒，并凉血散瘀滞。

（3）脾虚夹实

主症：针眼反复发作，诸症不重，或见面色无华，神倦乏力，舌淡，苔薄白。

治法：健脾益-气，扶正祛邪。

方药：四君子汤加减。常用人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、赤芍、山楂、神曲、白芷、防风。若硬结小且将溃者，加薏苡仁、桔梗、漏芦、紫花地丁以清热排脓。