中域教育

一、禀承家学，博采众长

    周仲瑛教授（以下称周老）祖籍浙江慈溪，1928年出生于江苏如东，家世业医。父亲周筱斋老先生早年以擅长治疗痢疾、疟疾、伤寒等急性传染病闻名乡里，曾创青蒿白薇汤治疗恶性疟疾，疗效斐然，解放后被首批聘于南京中医学院任教，是全国著-名老中医之一。因此，周老幼承家训，耳濡目染，自然走上学习中医之路。尚在年少之际，周老每天都要跟随父亲出诊临证，晚上则聆听父亲传授医理、医道，从《黄帝内经》等四大经典到《药性赋》，从金元各家到温病学派，多数内容都是在能够背诵的基础上再进行讲解。这样边读书边临证，在反复体悟中感受到中医的神奇，从那时起周老就开始痴迷于中医。

    1946年，周老放弃正在独立开业的门诊，考入“上海新中国医学院”的中医师进修班。当时上海著-名老中医章次公、朱鹤皋、蒋文芳等都亲自授课或临床带教，进一步扎实了中医经典与临床功底，熟悉了不同医派的特长，思路更加开阔。一年后，周老回乡再次独立开诊，不久就名震乡里。

    1955年，周老听说“江苏省中医进修学校”（南京中医药大学前身）招收学员，又再次放弃收入颇丰的“瑛民诊所”工作，以优异的成绩第一批考入该校学习，在当时的吕炳奎厅长、曹鸣高老中医等多位名师的指点下，广览博取，钩沉发微，医术精进，半年后尚未毕业就进入附属医院——江苏省中医院进行临床和教学工作， 1982年起出任该院副院长，1983年又被调任南京中医学院院长。

    二、术道并茂，济世救人   

    周老常说：中医的生命力在临床，祛病健身是人的基本需求，只有临床效果好才能证明中医的宝贵。基于这一理念，周老数年来不断寻求中医临床上的突破。他认为，从某种意义上说，中医发展史是一部认识和治疗急症的历史，中医对急重症的治疗有着悠久的历史和丰富的经验。

    从医60多年来，在中医内科领域，尤其对危重症及疑难病症研究方面，周老为攻克中医内科急难重症倾注了大量精力，孜孜不倦地为中医内科急症医学科做了大量开拓性的奠基工作，首批创建”中医急难病学科”，取得辉煌成果。对急难重症患者，周老不仅造诣精深，而且临证有胆有识，屡起沉疴，许多佳话至今令人称道。1998年8月26日，学校有位女大学生，因“发热、咳嗽、胸痛”于入住某省级西医院，入院诊断为“重症肺炎、胸膜炎”，先后用数十种抗生素及多种支持疗法，患者仍然持续发热，并出现呼吸困难，胸片见“右侧气胸、双侧胸腔积液”，血培养示“金葡菌和霉菌生长”。至9月30日开始出现“中毒性休克，多脏器衰竭”。当时的医院和家属本着“死马当着活马医”的心态，提出请中医会诊。学校领导首先想到的是请周老出山。患者此时表现为高热、神昏、痉厥、喘脱等多症相叠，病情极为凶险。周老临危不惧，准确辨证为“痰热壅盛、闭塞肺气、内陷心包，引动肝风、伤阴耗气，而致内闭外脱”，治以扶正固脱、清化痰热、平肝熄风、开窍醒神等数法复合并投、协同增效。同时使用中医急救药如安宫牛黄丸、紫雪丹、羚羊粉、猴枣散等，继之予清化、固脱、开窍、熄风诸法并用，危候基本缓解，窍机渐开，脱象得固。一周后邪热之势渐缓，身热渐平，神志已清。遂在原方中减去大队清热之品，加重平肝熄风、清化痰热、补益气阴之力，最后病情继续稳步好转，并最后得以康复。作者向周老谈起这件事时，周老体会到：“越是急危重症，越能体现中医辨证论治的特色，我们并不排除西医疗法的作用，但不能轻视我们自身的优势”。

    弟子搜集整理了周老经治的近五万份的临证医案中发现，周老治疗所涉及的病种200余种，其中，具有显著有效的病案除了各种常见病、多发病以外，还包括脑瘤等多种肿瘤中晚期、肝病、肾病、风湿免疫性疾病、顽固性哮喘、难治性皮肤病等，涉及面相当广泛，所用处方则以“复法大方”为显著特点。

    周老临证，总是详察病情，通过望、闻、问、切，审证求机，知常达变。对有些患者的诊疗时间往往超过半小时，在反复揣摩、斟酌之后，方才仔细处方用药。如今，为使国内外广大疑难病证患者得到就医机会，不辞辛劳，总是尽量满足患者要求，仍然不顾八旬高龄，无论寒冬酷暑，常年坚持每周5次坐诊，上午的门诊往往需要延时到下午两点后才能下班，周老稍作闭目养神，下午三点总会准时来到办公室，继续精神矍烁的忘我工作。

    三、教书育人，桃李满林

    周老从1957年就开始涉足中医教育。全国高等中医院校第二版《中医内科学》教材就是以周老等一批老专家的讲稿为蓝本而成，到上世纪80年代担任全国统编五版《中医内科学》教材及其教学参考书的副主编，以及2001年担任新世纪《中医内科学》教材七版的主编等，可以说，五十多年来的中医高等教育，无不渗透着周老的心血，周老的许多临证经验和学术思想都无私的写进教材。

    在1983年到1991年，在周老出任南京中医学院（已更名为南京中医药大学）院长期间，坚持走中医特色的办学方向，这期间是该校建校以来最值得自豪的一段光辉历程：教学成果、科研成果、学科建设都有了质的飞跃，硕士生、博士生等研究生教育制度的建设，为全国各地输送了一大批实用型中医人才，带动了对一批老教授的经验传承，对《中华本草》、《中医方剂大词典》等巨著的问世，倾注大量心血。

    周老尤其重视中医学科建设，对于中医内科学事业的发展，倡导必须自我探索、自主创新。先后创建了内科学总论——辨证论治纲要，确立了以脏腑为辨证的核心、内科疾病系统分类的基础，为临床专业化的发展开辟了途径。周老认为：“教材对中医内科疾病发生发展、转归预后等演变过程机理的描述，经过多年来的不断完善，成为最能反映辨证论治特色的一门课程，因此，是中医临床专业中最重要的基础学科”。

    坚持中医特色的学科建设方针是周老一贯坚持的原则。比如，在中医病名这个争论不休的问题上，周老认为要坚持以中医辨证论治体系为主体，联系西医相关疾病，而不能用西医病名替代，这样才能反映出中医内科辨证论治——证因脉治，理法方药的诊疗体系。

    关于如何提高中医高等教育的质量，周老认为，在周老看来，书本知识终究是规范的东西，要把知识理论转化成指导和提高临床实践的技能，老师要花功夫，不能照本宣读，要充实教师的见解、经验、体会和一些实例加以启发。比如对一个疾病，讲授时可以分成虚证、实证、寒证、热证，到临床则多是寒热错杂，虚实相兼，或多脏同病，这些问题在第一轮规范性本科教学阶段当中难以说清。为此，要体现出本科生、硕士生、博士生不同层次的教育过程，还包括研修教育、进修教育，逐渐深化提高。每个阶段的教师都要根据书本知识与临床实际结合起来，使得学生融会贯通，这个磨合的过程重要的是强化理论基本功和临床技巧。

    周老作为一位优秀的中医药学教育家。1990年获全国高等学校先进科技工作者称号，1991年获全国优秀研究生导师称号，2008年获全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。多年承担本科课堂系统教学及临床带教，亲自培养出硕士13名、博士27名、博士后2名、访问学者2名、国家指定学术继承人6名，以及近年来仍在临床第一线指导再传弟子60余名，他们均已成为有关医院、科研院校的骨干。

    由周老任主编、副主编的内科学教材、著作28部，发表学术论文近200篇。其中的临床经验、学术观点，不仅有效地指导着临床诊疗，而且被多部学术专著所引用，影响巨大。

    四、海纳百川，厚积薄发

    周老是一位中医理论功底深厚、善于思考、精于思辩、勇于创新的中医大家，“师古而不泥古”，在学说上主张不执一家之说，善于综合应用各家学说之长，从应用中求发展，通过实践提出新的论点和治法。

    长期以来，周老不仅在临床、教学和科研均有精深的造诣和突出贡献，取得了丰硕成果，更是一位善于思考、精于思辨、善于创新的中医内科学家。周老临证，特别精于辨证论治的灵活性，认为辨证应首重病机，病机为理论联系实际的纽带，是通向论治的桥梁，曾创造性地提出：“审证求机、辨证五性、知常达变、复合施治”诸论，首创“第二病因说”、“瘀热相搏论”、“湿热瘀毒说”、“癌毒病因说”、“伏毒学说”、等多种学说，擅长从“风痰瘀热毒虚”、采用“复法大方”治疗难症顽疾。由先生任主编、副主编的内科学教材、著作27部，其中任副主编的教学参考丛书《中医内科学》，1992年获国家教委优秀教材特等奖。他还在国家-级、部、省级专业刊物上发表学术论文100余篇。这些学术观点和科研成果，不仅有效地指导着临床诊疗，而且被多部学术专著所引用，影响颇大。

    上世纪七十年代末，流行性出血热肆虐整个欧亚大陆，其中我国是发病最多、流行最严重的国家之一，全国除青海省外，无一幸免。在当年举国恐慌、人人为之色变的情况下，周老身先士卒，深入疫区，通过对上千例出血热患者的治疗摸索，率先在国内提出该病“病理中心在气营，重点在营血”的全新论点，并创造性地提出了“三毒”(热毒、瘀毒、水毒)学说；同时针对该病不同病期及主症特点，制定相应的治法和系列专方，充分发挥了中医辨治急重症的优势，使野鼠型出血热患者病死率从当时7.66%，降至1.11%。研究获1988年度国家卫生部科技进步一等奖，并送往前苏联代表我国出血热中医治疗最高水平进行国际交流，同时被国家科委和国家经贸部选入1979～1989年中华人民共和国重大科技成果项目。这是中医药防治急性传染病典型范例之一。

    在此基础上，在对乙脑、腮脑等多种病毒感染性疾病研究中，首次提出“到气就可气营两清”新理论，研制清气凉营注射液被列入国家科委引导项目；针对急性休克研制的三种制剂被列入21世纪全国中医院急诊室必备制剂；对血证之瘀热血溢证、重症肝炎之瘀热发黄证、出血性中风之瘀热阻窍证等急难病证进行了系列研究，形成“瘀热”病机学说，目前国家已将此创新理论列入973计划研究内容。

    周老在内科领域中重点关注两个大问题：一是中医急诊学科，认为对急症病的研究是补中医之短。面对临床需要，以出血热研究为契机，开展了一系列急性病的研究，包括休克、出血、肾衰，重症肝炎等，形成系列研究，编写了《中医内科急症学》教材；另一个是疑难病证，这可以扬中医之长。包括在内科领域有优势和特色的，而西医诊断不明，或者是西医未能解决的疑难病证问题，如肿瘤、原因不明的发热、亚健康等。

    在2003年那场肆虐全国的“非典”的战役中，不仅周老应邀参加远程会诊，参与制订救治方案。远在北京的仝小林博士和广东的林琳主任等两位得意门生也都在“非典”第一线作出了特别突出的贡献，受到国家的表彰。

    2008年5月12日，四川汶川发生了8.0级的强烈地震，全国人民立即投入到支援灾区的运动中。已经80岁高龄的周仲瑛以其丰富的阅历，意识到震后疫病流行的可能。经过深思熟虑，周仲瑛提笔写下了这样两个“防疫化浊方”，主要用于防治秽浊伤中所引起的消化系统感染，表现为头目昏沉、胸闷呕恶、腹泻等症者。根据其药方，南京中医药大学迅速配制了6000服颗粒剂，随校医疗队紧急送往灾区。“这两个方药既可以预防，也有一定的治疗效果。”周仲瑛解释说：“身体健康的人，服用一些可以起到预防作用；已经出现症状的人服用，则有治疗效果。”

    防疫推荐方的发布会吸引了众多媒体。当问及为何要将这么珍贵的配方公开时，周仲瑛说：“这两个方子说珍贵也珍贵，因为这是我60年从医经历积累而成；说不珍贵也不珍贵，因为中医原本就是要为人民服务的！”

    曾有位不仅患有精神分裂症，而且还患有严重牛皮癣的患者，西医已无良方可治之际，周老依据瘀热病机学说，采用凉血化瘀为主治疗，使西医认为风马牛不相及的两种病同时得到有效控制，令人称奇！类似例子，数不胜数。

    周老在繁重的临床诊疗和教学工作中，积极潜心进行中医科学研究，并使之相得益彰。在科研中坚持以中医理论为指导，临床实践为基础，在大量临床经验中找出病证的病理特点、诊治规律，进行辨证立法、制方选药，作为课题研究设计的基础。周老常以座右铭自勉：“古为今用，根深则叶茂；西为中用，老干发新芽；知常达变，法外求法臻化境；学以致用，实践创新绽奇葩”。这是周老半个多世纪以来，执着地在祖国医药学领域内，夜以继日地忘我工作的切身心得，也是他长期治学思想的概括，由衷地抒发了他献身于祖国医药事业的满腔热忱！

    五、医德高尚，宽厚待人

    周仲瑛教授临床工作中，数十年如一日，救死扶伤，屡起沉疴，不论风雨寒暑，不辞劳苦，有求必应，深受病人爱戴，具有极高的医德修养。

    由于显著的临床效果吸引了越来越多的病人，每周上六次门诊，每次都要诊治40余号患者。对待病人不分高低贵贱，无论是平民百姓，还是政界要人、学术名流，他都一视同仁，按号排队；诊治时耐心细致，绝不敷衍。遇有农村患者，述症用方言土语，听不明白时，他都耐心询问，诱导患者慢慢讲述；遇到远程赶来而挂不上号的外地患者，不管时间多晚，身心多忙多累，他也都给予加号，认真诊治。跟周仲瑛抄方的学生，深切地领会了大医精诚的真实含义！

周仲瑛带教学生从不保守。他常说，医学本来就是为人服务的，多一个人掌握了医术，就会有一批人因此受益。在他的门诊，除了自己的硕士生、博士生，经常还有慕名而来的本科生、进修生、留学生前来学习、抄方。一位身患重症的患者，经调治康复后，对周仲瑛说：“一定要把您的医术传下去，教给子女，这样我们才有希望啊！”周仲瑛笑着回答：“传给学生也是一样的！”门诊时，一有机会，他就会讲述辨证思路，分析病机治法，讲解具体方药。特别对是一些几代传下来的、既符合医理又行之有效的单验方，他都会重点说明，甚至还会提问，检验学生是否用心学习，是否已经掌握。

生活中的周仲瑛是非常谦和的。和他一起进餐或闲聊，是学生们最开心的时候！此时，他总是和善地望着大家，谈天说地，还时不时幽它一默。胆子大的学生这时就会跟他开玩笑，说他是“长生果”、“开心果”。师生在一起，完全没有拘束，就像一家人一样，气氛和谐，其乐融融。

    周仲瑛生活俭朴，不追求物质享受，唯以读书为平生最-好。其实，研读医书，不仅是他的兴趣爱好，也是他的养生秘诀！沉浸于充满墨香的古籍之中，与先贤智者进行心灵的沟通、思想的交流，灵感的火花时时被激发出来。孔子说：“学而时习之，不亦乐乎！”体现在周仲瑛身上，就是他将读书悟到的知识不断应用于临床，又不断得到良好效果的验证，能不高兴吗？这就是他独特的学乐养生真法！闲暇时，出道的弟子登门拜访，也往往是他最高兴的时候。学生的近况如何，有何新的感悟，有没有不顺心的事，师生之间常常一聊就是半天。

    六、老骥伏枥，志在千里

    周老对振兴中医的期待从未停止过。至今年逾八旬，仍在悉心关注着未来中医发展的命运，除了大量繁重的门诊医疗工作外，还常年坚持指导带教年轻一辈中医，每天下午都要在办公室与年轻人交流，指导临床和科研思路，积极指导弟子进行国家973计划和十一五科技支撑计划等国家-级重大课题的研究工作。

周老有一个心愿：“今后应构建中医内科辨证论治的新体系，才能有助于学科的发展创新，应对未来各种急难病证的挑战”。

    面对多年来关于中西医之争的声音和中医阵地出现萎缩的客观事实，许多年轻人常常感到困惑不已。周老寄语后学：“学有专攻，各行其道，取长补短，互相借鉴”，中西医不是替代关系，更不是从属关系，要“源于中医，衷中参西，继承发展，回归中医”，而不是在接受西医知识之后，自我否定，自我萎缩，放弃自主就会迷失方向。周老强调今后应大力解决中医自身队伍这一核心问题，希望我们下一代、二代、三代从事中医事业者，要能自信、自强，要乐业敬业，要有牢固的专业思想，鼓励年轻人要青出于蓝而胜于蓝。