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中医师承和确有专长在国家政策、证书、权限和报考人群等方面存在一些区别。以下是它们的区别以及民间中医持证行医应该考取的证书：

1. 国家政策不同：

   - 中医师承出师和确有专长医师资格考核依据不同的国家卫生部令。师承出师考核依据国家卫生部第52号令，而确有专长考核依据国家卫生部第15号令。

2. 证书不同：

   - 师承出师考核通过后获得《传统医学师承出师证书》，确有专长考核通过后获得《传统医学医术确有专长证书》。

   - 新的专长考试通过后获得《中医(专长)医师资格证书》。

3. 权限不同：

   - 中医确有专长医师资格证书可以行医并开具处方，还可以备案开办中医诊所，治疗专项疾病。

   - 中医师承出师证书和确有专长证书仅具备证明作用，不具备行医和开处方的权限。

4. 报考人群不同：

   - 师承出师和确有专长考核面向的人群不同。

   - 师承出师考核适合那些没有实践经验但希望通过师承学习中医的人群，或者有行医经验但希望通过考试获得执业证件的人群。

   - 确有专长考核面向师承时间达到5年及以上，或者拥有5年以上实践经验、在某个或某几个疾病上有特殊疗效的人群，他们可以通过面试和实操的形式进行专长考核。

综上所述，想要开设中医诊所的学员可以直接考取中医专长医师（中医医术确有专长）资格证书。对于民间中医持证行医，报考中医专长医师资格证书可以获得行医资格，并且可以在医疗机构从事医疗活动。需要注意的是，具体的政策和执行情况可能因地区而异，建议在报考时了解当地的相关政策和要求。